10月28日是世界男性健康日，今年的主題是“普及男性健康知識，共建和諧幸福家庭”。

和諧幸福家庭離不開夫妻生活和諧，但近年來，男科疾病日益成為威脅男性身心健康和家庭和諧的重要因素。其中，“早泄”是許多男性的“男”言之隱。

為此，他們往往選擇去網上或大街小巷的男科醫院尋求良方。然而，在搜索引擎上搜關鍵詞“早泄”，鋪天蓋地都是男科醫院或保健品廣告，要從中找出靠譜的信息談何容易。其實，很多時候，你自以為的“早泄”，可能并不一定是真的早泄。

會診案例：與“早泄”八年抗戰后，他求助國際專家

洪先生今年40歲，身材挺拔、陽光帥氣，長得一表人才。然而，洪先生心底卻有個難以啟齒的秘密埋藏多年——早泄。

據洪先生回憶，其實年輕的時候，他的性生活時間都還比較理想。但從2012年開始，他開始莫名出現性生活時間過短的問題，每次時間小于2-3分鐘。當時他以為只是一時緊張所致，并沒太在意。然而，從那以后，他的性生活時間一直短于3分鐘，與環境及伴侶無關，勃起功能也很正常。8年來，他間斷性地在當地醫院就診，開了不少口服藥物治療，但都沒什么效果。

去年12月，洪先生因排尿不暢在當地醫院就診，被診斷為“前列腺增生鈣化”，醫生開了口服坦索羅辛膠囊進行對癥治療，排尿不暢的情況有所改善。

今年7月20日，洪先生又因性生活時間過短的老問題到當地醫院就診，被診斷為“慢性前列腺炎，膀胱出口梗阻，雙側精索靜脈曲張”，給予“前列倍喜膠囊、引陽索膠囊、九味鎮心顆粒、賽洛多辛膠囊”治療。然而，洪先生仍然覺得性生活時間沒有明顯改善。

與“早泄”八年抗戰，醫生看了不少，偏方也試了不少，洪先生幾乎已經心灰意冷。

7月底，當得知就診的醫院引入了中美遠程會診項目，為了自己的“性福”，他決定尋求國際專家的意見，看看大洋彼岸有沒有什么好辦法。

通過好醫友中美遠程會診平臺，洪先生預約了美國西達-賽奈醫學中心(Cedars-Sinai Medical Center)泌尿外科專家Jay J. Stein博士。通過好醫友平臺，美國專家提前查閱了洪先生的全部病歷資料和檢查結果，并與國內醫生團隊進行了深入交流，解答了洪先生和主治醫生的一系列疑問。最終，中美專家為他量身定制了詳細的診療方案。按照美國專家的方案，如果一切順利，洪先生問題有望得到改善。

泌尿外科專家Jay J. Stein博士

國際專家支招：

針對洪先生最在意的“早泄”問題，Stein博士認為，早泄一般是指未進入陰道之前就完成射精。根據國際最新定義，早泄需要同時滿足三點：射精總是或幾乎總是發生在陰莖插入陰道之前或者插入后1分鐘內;每次或幾乎每次陰道內性交都不能延遲射精;造成負面影響，如苦惱、憂慮、挫折感或逃避性生活。

因此，洪先生的情況并不是嚴格意義上的早泄，因為他還能持續2-3分鐘，只是比理想中的性生活時間要短。

Stein博士指出，焦慮也可以引起性生活時間縮短。洪先生可考慮服用精神類藥物比如“左洛復(舍曲林)”來緩解焦慮。一些患者性生活時間短是由5-羥色胺再神經能代謝障礙(調節異常)引起，舍曲林等5-羥色胺再攝取抑制劑有一定延遲射精的作用。

若進一步治療方案對性生活時間短的問題仍無明顯改善，Stein博士建議，可在陰莖頭上擦利多卡因軟膏，也能幫助延長勃起時間。

針對排尿不暢問題，洪先生在服用賽洛多辛，排尿問題有改善。然而，Stein博士指出，考慮到該藥的一個潛在副作用——高潮時無精液排出，將賽洛多辛換成阿呋唑嗪能有同樣改善排尿的治療效果，但不會有無精液排出的副作用。

洪先生提到他在20歲左右患有尖銳濕疣。如果賽洛多辛不能改善排尿，那么他也許有尿道狹窄，盡管這對40多歲的男性來說非常罕見。此時建議做膀胱鏡檢查看是否有狹窄或瘢痕組織。但洪先生目前的排尿確實有改善，所以膀胱鏡暫時非必要，也可做超聲殘余尿量檢查。

洪先生提到白天>10次的尿頻以及夜間2-3次因勃起而需排尿，Stein博士指出，奧昔布寧每日口服10mg可以改善白天的尿頻，但是對夜間因勃起而需排尿的現象沒有幫助。同樣，可以嘗試減少每日水和茶的攝入。

洪先生擔心他的“早泄”是前列腺炎引起的，對此，Stein博士并不認為洪先生目前有慢性前列腺炎。

對于體育鍛煉對延長性生活時間是否有幫助，Stein博士表示，運動對身體機能有益，但不一定會明顯改善洪先生的癥狀。

會診中，美國專家的鼓勵讓洪先生重新樹立了信心，也保持了對未來“性”福生活的向往。

像洪先生這樣因種種原因造成男科問題的患者很多，其中一些患者因隱私問題諱疾忌醫，影響了正常生活和家庭和諧。

中外泌尿男科診療在理念、文化、技術等方面存在諸多差異，已有不少男性患者通過好醫友國際遠程會診，獲得國際權威泌尿男科專家的診療方案，取得了良好效果。好醫友國際遠程醫療平臺經美國HIPPA認證，可有效保護患者隱私。

早泄問題怎么破?

Stein博士指出，對于早泄問題，個體化治療是關鍵。由于每個患者的情況各不相同，需要量身定制適合的治療方案，綜合運用藥物療法、行為療法、心理干預、手術以及針灸療等。

1、藥物治療

如前文所述，許多早泄患者是由5-羥色胺再神經能代謝障礙引起的，治療時主要應用5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)，可以延長射精時間。前面提到的抗抑郁藥物舍曲林就屬于此類藥物。

針對早泄還有一款國際公認安全有效的SSRI藥物達泊西汀。不過，每個患者的具體情況不一樣，最終要由醫生綜合制定治療方案。

2、心理干預

早泄的男性往往比較內向、敏感，甚至悲觀。大多數患者經過一段時間的適應是可以恢復正常射精時間的，但有部分患者因射精時間短造成心理障礙，反倒會加重病情。必要時，可以求助精神科專家，接受專業心理干預。

3、行為療法

還有一些行為療法可作為藥物治療的補充，包括動停法、龜頭擠捏法等，性生活戴安全套也有助于延長時間。

4、夫妻共治

早泄跟女方也有很大關系。一些女性性格保守，因為種種原因思想包袱重，可能造成或加重男性早泄。所以，夫妻共治、溝通配合，也很重要。

5、手術需慎重

此外，還有一些早泄患者為了重振雄風，甚至甘愿挨刀，接受一種手術：陰莖背神經切斷術。陰莖背神經是控制龜頭感覺的神經，該手術通過阻斷陰莖背神經，讓陰莖局部敏感性下降，因而理論上可延長性交時間。然而，該手術的療效及安全性并未得到業界公認。

《2014年早泄診斷及治療指南》明確指出：陰莖背神經切除或可導致性功能的永久性喪失，不推薦用于早泄治療。性功能永久性喪失，廣大男同胞還是要慎重，以免抱憾終身。

好醫友提醒廣大被“早泄”困擾的男同胞們：

莫以長短論英雄!單純的性交持續時間，不應作為評價是否存在早泄的唯一依據。有問題時請及時到正規醫院找專科醫生求助，沒啥不好意思的，很可能你并不是早泄，可別讓自己蒙受不白之冤~